Hemoglobina glicada no diagnóstico precoce de diabetes em amostra populacional de XangriLá, Brasil / Glycated hemoglobin in the early diagnosis of diabetes in a population sample from Xangri-Lá, Brazil

INTRODUÇÃO: Em 2010, a Associação Americana de Diabetes confirmou o uso da hemoglobina glicada (A1c) como exame diagnóstico de diabetes mellitus,com valores ™6,5%. A A1c é uma alternativa para o diagnóstico de pré-diabetes com limiar entre 6 a 6,4% para avaliar a prevalência de pré-diabetes e diabetes em pessoas assintomáticas. MÉTODOS: Este estudo transversal de base populacional usou a A1c e avaliou sua correlação com fatores de risco. Os participantes foram incluídos entre agosto/2012 e julho/2013. Os participantes residem no município de Xangri-Lá e têm entre 30 e 69 anos. As variáveis são: A1c, índice de massa corporal (IMC), idade, história familiar de diabetes e escolaridade. Coletou-se sangue, não exigindo jejum, para dosagem da A1c, utilizando-se a avaliação por cromatografia líquida de alta performance, de troca iônica: Variant II Turbo ­ BioRad. RESULTADOS: Incluímos 328 indivíduos, dos quais 31 têm A1c ™6,0%, resultando em uma prevalência de 9,5%. Os fatores de risco para A1c ™6% foram obesidade (IMC ™30 kg/m²), p = 0,001; idade ™50 anos, p = 0,04; presença de história familiar de diabetes, p = 0,01; e até cinco anos de estudo, p = 0,02. CONCLUSÃO: Demonstramos que a obesidade, na faixa etária do estudo, a idade a partir de 50 anos e a baixa escolaridade foram associadas com A1c ™6,0% e são compatíveis com indivíduos com pré-diabetes e diabetes assintomáticos no município de Xangri-Lá

INTRODUCTION: In 2010, the American Diabetes Association established the use of glycated hemoglobin (A1c) as a diagnostic test for diabetes mellitus (DM2), with values ™6.5%. A1c has been an alternative for the diagnosis of pre-diabetes, with a diagnostic threshold between 6% and 6.4% to evaluate the prevalence of pre-diabetes and diabetes among asymptomatic patients. METHODS: This population-based, cross-sectional study used A1c and evaluated the associated risk factors. Subjects were recruited between August 2012 and July 2013, lived in the municipality of Xangri-Lá, Brazil, and were between 30 and 69 years old. The analyzed variables were: A1c, body mass index (BMI), age, family history of diabetes, and educational attainment. Blood samples were collected for evaluation of A1c and did not require fasting. The samples were analyzed using the Variant II Turbo (BioRad), a high-performance liquid chromatography system with ionic exchange. RESULTS: Of the 328 subjects studied, 31 had A1c ™6.0%, resulting in a 9.5% prevalence. Risk factors for A1c values ™6.0% were obesity (BMI ™30 kg/m²), p=0.001; age ™50 years, p = 0.04; family history, p = 0.01; and having up to five years of study, p = 0.02. CONCLUSION: We demonstrate that obesity in the age group of the study, ages above 50 years, and low educational attainment were associated with A1c values ™6.0% and were compatible with asymptomatic diabetes mellitus and pre-diabetes mellitus in the municipality of Xangri-Lá

Frequência do autoexame das mamas em amostra populacional de Xangri-Lá, RS / Breast self exam frequency in sample population of Xangri-La, RS

Objetivo: Avaliar a realização do autoexame das mamas (AEM) no município de Xangri-Lá/ RS. Método: Após 6 anos de atividade comunitária do médico mastologista no município, foram entrevistadas 854 pacientes, entre março de 2010 e novembro de 2011. Anotou-se, além de dados pessoais, a realização do AEM e consulta com mastologista. Os questionários foram preenchidos pela equipe de pesquisa previamente treinada.. As variáveis foram descritas pela média, desvio-padrão e percentuais e, quando categorizadas, pelo Qui Quadrado de Pearson; foram consideradas significantes quando p < 0,05. Resultados: A média de idade encontrada foi de 45 ± 14 anos. AEM mensal foi realizado por 55% desta amostra de 854 mulheres. História familiar de câncer de mama aumenta em 15% a realização do AEM apenas no grupo que não consulta com o especialista. As mulheres que consultaram com o mastologista apresentam uma chance maior de se examinarem (RC=3,35 com IC 95% de 2,53 a 4,44). As mulheres com mais idade realizam mais o AEM do que as jovens. Conclusão: Foi observada alta prevalência de AEM, porém aquém do ideal. Os principais indicadores de realização do AEM neste estudo foram idade crescente e ter consultado com o especialista. Foi demonstrada a eficácia de projetos de atenção primária à saúde por médico especialista e, que o AEM, realizado com a mulher deitada é feito por apenas 35 das 55% que o fazem.

Aim: To evaluate the results on the achievement of breast self examination (BSE) in the municipality of Xangri-La/ RS. Methods: After six years of community activity by specialist on breast disease in the municipality were recruited 854 patients between March 2010 and November 2011. They were asked about personal data, execution of the BSE and consult with breast cancer specialist. The questionnaires were filled in a previously trained research staff. The variables were described and analyzed by mean, standard deviation and percentage and, when categorized by square Pearson; were considered significant when p< 0.05. Results: Mean age was found 45 ± 14 years; AEM monthly was held by 55% of this sample of 854 patients. Family history of breast cancer increases by 15% to BSE practice, but only in group that not have consulted with the expert. Women who consulted with the specialist showed a much better chance of monthly examination (OR = 3.35, with IC 95% 2.53 to 4.44) and women over age perform more self-examination of breasts than the youngest. Conclusion: A high rate of implementation of AEM was found, but far from ideal. The main factors indicators of achievement of BSE in this study were the increasing age and having consulted with the breast disease specialist. It has been shown, specially, the effectiveness of a primary health care projects by the breast specialist and AEM, performed with the woman lying down, is done by only 35% of 55% of the patients that do.

Correlação da mamografia com o exame clínico e incidência do câncer de mama na população de Xangri-Lá / Correlation of breast clinical exam with mammography and incidence of breast cancer in the population of Xangri-Lá/RS

Foram publicados na Revista Brasileira de Mastologia dados importantes sobre a população feminina de Xangri-Lá/RS, demonstrando alta incidência de câncer de mama. Objetivos: avaliar as mulheres de Xangri-Lá através do exame clínico das mamas (ECM) e da mamografia (MMX). Estimar a incidência e a prevalência do câncer de mama no período de 2008 e 2009. Métodos: estudo transversal de base populacional, 811 mulheres do município de Xangri-Lá/RS foram incluídas. Categorizamos o ECM e a MMX em alterado e normal. Além disso, a amostra foi dividida em faixas etárias para o cálculo de sensibilidade (S), especificidade (E), prevalência (P) e valores preditivos (VP) do ECM em relação à MMX. Foram calculadas incidência e prevalência do câncer de mama. Resultados: a taxa bruta de incidência de câncer de mama para o ano é de 79,1/100.000 mulheres, e a taxa de prevalência é de 8/1000 mulheres. O ECM e a MMX parecem ser mais acurados no grupo de mulheres com mais de 50 anos. Confirmaram-se 5 casos de câncer de mama, um caso de linfoma e um caso de hiperplasia atípica focal. Discussão: os nossos dados mostraram uma maior S e VP do ECM comparado com a MMX nas mulheres com faixa etária superior a 50 anos. Trata-se de uma população com alta incidência e prevalência de câncer de mama. Conclusões: a incidência bruta anual do câncer de mama mostrou-se alta, porém é o esperado para o Estado. Além disso, trata-se de uma população com alta frequência de fatores de risco

Important data was published in Revista Brasileira de Mastologia demonstrating high incidence of breast cancer in the female population of Xangri-Lá, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Aim: to evaluate women from Xangri-Lá by clinical breast examination (CBE) and mammography (MMX), as well as to estimate the incidence and prevalence of breast cancer between 2008 and 2009. Methods: cross-sectional population-based study including 811 women of Xangri-Lá. CBE and MMX were categorized as normal or abnormal and the sample was divided into age groups to evaluate the sensitivity (Se), specificity (Sp), prevalence (P) and predictive values (PV) of CBE in relation to MMX in both groups. Furthermore, breast cancer incidence and prevalence were calculated for the period. Results: breast cancer incidence was 79.1/100,000 and breast cancer prevalence was 8/1000 for this sample. MMX and ECM seem to be more accurate in the group of women over 50 years, probably by modifications in breast anatomy. This study confirmed five cases of breast cancer, a lymphoma case and a case of atypical focal hyperplasia. Discussion: our data showed a higher Se and PV of CBE as compared with MMX in women aged less than 50 years, which is a population with high breast cancer incidence and prevalence. Conclusions: breast cancer annual incidence was high, but this finding is expected for the study area. Moreover, the population under analysis has a high frequency of risk factors